Параректальный свищ: лечение, операция, фото болезни

Параректальный свищ - очень тяжёлое заболевание, которое является следствием многих других сторонних болезней. Для лечения параректального свища чаще всего используется операция. Мы расскажем вам, как правильно лечить свищ и покажем всё это на фото.

Параректальный свищ: операция, лечение, фотографии заболевания

Все о хроническом парапроктите

Хронический парапроктит – это воспалительный процесс в анальной крипте, который при благоприятных условиях может перейти в межсфинктерное пространство и параректальную клетчатку.

Параретальный свищ – результат перенесения острой формы парапроктита. Свищ прямой кишки образовывается при самопроизвольном вскрытии гнойника.

На сегодняшний день, достаточно малое количество людей, больных острым парапроктитом обращаются к докторам, когда заболевание находится в начальной форме. Некоторые из них ждут, пока прорвет гнойник, а другие вообще не обращаются к специалистам.

Даже своевременное обращение к медицинским работникам, не дает гарантию на полное выздоровление. Не всем больным проводят хирургическое удаление очагов инфекции, некоторым просто вскрывают гнойник и вставляют дренаж для очистки раны. В таком случае, когда очаг инфекции не удален, происходит новое инфицирование и со временем образуется свищевой ход. Свищ прямой кишки приобретает хронический характер. Выход свища обычно располагается на промежности, его диаметр около 1 мм.

Болезненные ощущения при полном внутреннем свище практически не беспокоят больного. Дискомфорт и боль доставляет неполный внутренний свищ. Особое болезненное ощущение вызывает процесс дефекации.

Хронический парапроктит имеет волнообразный характер. Это означает, что при застое гноя начинается сильный воспалительный процесс. Когда происходит вскрытие гнойной пазухи, воспаление стихает, проходят болезненные ощущения. Рана не затягивается, гной продолжает выходить в наружу. Наступает период ремиссии, который можно продлить на длительное время, соблюдая все указания врача, а также гигиенические процедуры. Стоит внимательно следить за характером и количеством гнойных выделений. Если вы стали замечать в гнойных выделениях кровянистые примеси, это может быть тревожным сигналом. В таком случае стоит срочно обратиться к доктору.

Свищ прямой кишки может иметь свои осложнения.

Если абсцесс протекает достаточно длительное время, или же воспаление появляется часто, через короткий промежуток времени, это значительно ухудшает общее самочувствие человека.

Чем же грозит долгий воспалительный процесс при свище прямой кишки?

В таких случаях возможна деформация анального отверстия или промежности. Возникает недостаточность сфинктера из-за появления рубцов.

Также, в некоторых случаях, случается пектеноз. Это появление рубцов на стенках анального канала. Пектеноз нарушает эластичность и структуру анального хода.

Хронический парапроктит может приобретать злокачественный характер и нести угрозу онкологического заболевания. 

Симптомы свища прямой кишки

В первую очередь, человек чувствует появление ранок в области заднего прохода или промежности. Далее, его могут беспокоить гнойные или сукровичные выделения, иногда они имеют неприятный запах. Такие выделения достаточно часто раздражают кожу и слизистые человека, поэтому ему приходится принимать душ несколько раз в день и носить гигиенические прокладки.

Также, кожа может быть покрасневшая, в раздраженном состоянии и немного побаливать. Наблюдается повышение температуры до 38 градусов.

Также, у человека возникают общие симптомы, например: бессонница, нарушение дефекации или мочеиспускания, раздраженность.

Виды заболевания

Классификация свищей производится по нескольким параметрам.

В зависимости от места нахождения, отверстия и их количества, свищи могут быть полными и неполными.

Полные свищи имеют входное отверстие в пределах стенок прямой кишки, а выходное располагается недалеко от ануса в области промежности. Входных отверстий может быть несколько. По истечению некоторого времени они могут объединяться. Их часто характеризуют как наружные свищи.

Неполные свищи прямой кишки – это временная форма протекания полного свища.  Выход неполного свища является внутри прямой кишки. Такие свищи характеризируются как внутренние. Сами по себе неполные свищи существуют редко. Чаще всего они протекают как временная форма полного свища.

В зависимости от места расположения свищевого хода существуют экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные и ректовагинальные свищи прямой кишки.

Рассмотрим более подробно каждый из видов.

Интрассфектальные свищи – канал располагается по краям ануса в подкожном слое. Это наиболее распространенный и простой вид свищей. Они имеют прямой ход.

Транссфиктерный свищ – проходит через сфинктер и клетчатку. Его хода включают гнойные пазухи и разветвления. Свойственно рубцевание мягких тканей.

Экстрасфиктерный свищ – находится глубоко под кожей и выходит в области промежности.

Ректовагинальный свищ – располагается на промежности от прямой кишки к влагалищу.

Степени сложности заболевания

  1. Легкая степень – характерно наличие прямого хода, отсутствие гноя и рубцов.
  2. Средняя степень – характеризуется наличием рубцового процесса в близи внутреннего отверстия свищевого хода.
  3. Среднетяжелая степень – характеризуется узким входным отверстием и отсутствием гноя.
  4. Тяжелая степень – характерно появление гноя, а также инфильтратов и рубцевание мягких тканей.

Причины заболевания свищем прямой кишки

Чаще всего, свищ появляется после перенесения человеком острого парапроктита. Редко встречаются случаи образования свища после оперативного лечения геморроя. Это связанно с повреждением крипты, и воспаление распространяется дальше. Нередким случаем является возникновение свища у людей, страдающих болезнью Крона.

Возможно возникновение заболевания при хламидиозе, туберкулезе прямой кишки, сифилисе, СПИДе или онкологических заболеваниях прямой кишки.

Стоит обратить внимание, что свищи могут быть еще посттравматическими. Они возникают при воспалении травмированных тканей. У женщин свищи могут возникать после родов, в результате долгих родов, тазового предлежания плода и многочисленных разрывов родовых путей.

Диагностика свища

Диагностику свища прямой кишки должен проводит квалифицированный медицинский сотрудник. Обычно это врач-проктолог. Первоначально, врач узнает о заболевании из подробных описаний пациента. Далее он проводит осмотр. Во время осмотра врач может обнаружить отверстия в области ануса. При нажатии на эти отверстия выступает гной.

Для более точной картины заболевания, специалист назначает комплексное обследование, которое включает ряд анализов. Как и при любом заболевании, в первую очередь, назначается общий анализ крови и мочи. Также рекомендуется провести биохимический анализ крови. Далее стоит сделать микробиологический анализ гнойных выделений - это даст возможность установить причины его появления. Обязательно стоит провести рентгеноскопирование и зондирование прямой кишки. С помощью данных процедур можно узнать степень поражения прямой кишки, извитость и длину свищевого канала. Полноценное обследование включает ряд следующих процедур: эндоскопия толстого кишечника, рентген свищевых ходов с применением контрастного вещества, ректорманоскопия, сфинктерометрия, томография.

Лечение свища прямой кишки

Очень важно обратиться своевременно к врачу практологу или колопрактологу. Они определяют схему лечения для каждого из пациента, исходя из неких индивидуальный особенностей человека. На сегодняшний день лечение свища прямой кишки проводится только хирургическим путем. Данный вид манипуляций дает возможность удалить свищевой ход полностью и забыть о таком заболевании навсегда.

Параректальный свищ: операция

Существуют определенные показания к оперативному вмешательству при удалении свища, т.е. к проведению операции по удалению свища. В основном, это тяжелые формы заболеваний других органов организма. В таких случаях сначала проводится консервативное лечение.

К видам хирургического удаления свища прямой кишки относятся:

  • рассечение свища в просвет прямой кишки;
  • иссечение свища в просвет прямой кишки;
  • иссечение свища с вскрытием и дренированием затеков;
  • иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера;
  • иссечение свища с проведением лигатуры;
  • иссечение свища с перемещением слизистой оболочки для ликвидации внутреннего отверстия свища.

Какой вид оперативного вмешательства применять к тому или иному пациенту, зависит от места нахождение свища по отношению к анальному проходу, степени рубцевания в стенке прямой кишки, области внутреннего отверстия, наличия гноя и инфильтратов в параректальной клетчатке.

Операционное лечение свища прямой кишки проходит практически безболезненно, поэтому не требует длительного больничного и постельного режима.

Фото параректального свища

На этой картинке показан сама болезнь и её сопутствующие признаки. Согласитесь, что это не очень приятное зрелище.


Рекомендации после удаления свища

Через несколько часов после операции, больной может принимать обезболивающие препараты и пить жидкость.

На место операции налаживается повязка. В прямую кишку обычно вставляется газоотводная трубка и гемостатическая губка. Все это убирают при первой перевязке. Во время перевязки врач должен следить за степенью заживления ран, чтобы края ран не склеивались. Для обезболивания швов можно воспользоваться специальными мазями. Через неделю после операции, доктор должен осмотреть рану,  сделать перевязку и затянуть лигатуру. В данный период можно проводить сидячие ванночки в слабом растворе марганцовки или в отваре ромашки. После водных процедур, область ануса вытирают промакивающими движениями и накладывают повязку с мазью.

В первые 2 дна после операции, больному рекомендовано пить много жидкость, но есть нельзя. Разрешается скушать несколько ложек отварного риса. Таких рекомендаций следует придерживаться для того, чтобы не было стула, пока рана немного не затянется. Если стул пойдет слишком рано, существует вероятность инфицирования раны.

Рекомендуется вводить щадящее питание 5-6 раз в сутки. Еда должна быть перетертой. Запрещается употреблять в пищу жирную, жаренную, маринованную, соленую пищу, пряности. Не стоит пить газированную воду. Следует кушать каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, необходимо пить много жидкости.

Важно следить за своим питанием для того, чтобы избежать запоров. ДС этой целью в первые дни назначаются слабительные препараты.

При выполнении всех рекомендаций врача и соблюдении гигиены, заживление раны происходит по истечению месяца.

Повторное образование свища после оперативного удаления наблюдается крайне редко, но все же не исключается. 

Видео

Статья оценена (оценок: 562, средняя: 4.7 из 5)

Оставить комментарий


Комментарии к статье "Параректальный свищ: лечение, операция, фото болезни"